健康路上奔小康

　　——慶陽市衛(wèi)生與健康工作紀(jì)實(shí)

　　甘肅經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)·每日甘肅網(wǎng)記者?涂文奎?通訊員?王立文

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康”，健康扶貧是精準(zhǔn)扶貧工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)貧困群眾早日脫貧致富的重要保障。

　　慶陽市始終把保障群眾健康作為重要的民生問題，狠抓健康扶貧，深化綜合醫(yī)改，強(qiáng)化公共衛(wèi)生，全力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生從“以疾病治療為中心”向“以健康促進(jìn)為中心”的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，著力破解群眾看病難、看病貴問題。

　　醫(yī)改攻堅(jiān)破解看病難

　　慶陽市把困難群眾“看得起病、看得好病、方便看病”作為目標(biāo)，綜合施策，精準(zhǔn)發(fā)力，讓貧困群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

　　慶陽將建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線從3000元降至2000元，起付線以上的部分作為補(bǔ)償基數(shù)，分段按72%至90%不等比例報(bào)銷；對(duì)建檔立卡貧困人口個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)合規(guī)費(fèi)用年累計(jì)超過3000元以上部分，由民政部門通過醫(yī)療救助全部解決。

　　截至目前，全市共為41730名貧困人口報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1584.51萬元，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到74.26%；共有3307名貧困人口享受報(bào)銷起付線從5000元降至3000元的優(yōu)惠政策，增加報(bào)銷金額262.11萬元；全市共實(shí)施醫(yī)療救助4171人，發(fā)放救助資金2304.5萬元；建檔立卡貧困人口3000元以上部分兜底救助829人，發(fā)放救助資金264.5萬元；對(duì)2018年的重點(diǎn)救助對(duì)象和建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行資助，共資助困難群眾80.79萬人，資助資金2307.82萬元。

　　慶陽市組建2253人的入戶調(diào)查員隊(duì)伍和244人的縣鄉(xiāng)督導(dǎo)員隊(duì)伍，對(duì)全市21.48萬建檔立卡貧困人口、6757戶農(nóng)村兜底保障戶、2268名持證殘疾人員患病情況進(jìn)行全面摸底調(diào)查。抽調(diào)市級(jí)專家171名、縣級(jí)專家566名，協(xié)同3916名鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員，組建“一對(duì)一”幫扶團(tuán)隊(duì)1233個(gè)，由鄉(xiāng)、村人員負(fù)責(zé)入戶，市、縣專家負(fù)責(zé)提供技術(shù)指導(dǎo)，通過建立健康幫扶微信群，建立健康管理臺(tái)賬，制定“一人一策”健康幫扶措施，做到貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。至目前，全市已簽約中級(jí)服務(wù)包42159人、初級(jí)服務(wù)包169008人，組織大病集中救治5649人、累計(jì)救治7894人次。

　　深化改革提水平

　　慶陽市將分散在人社、衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、民政等部門，涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及基金重點(diǎn)保障領(lǐng)域的相關(guān)管辦職責(zé)進(jìn)行了整合，組建了慶陽市城鄉(xiāng)居民健康保障局，初步解決了多部門管理協(xié)調(diào)難、銜接難的問題，實(shí)現(xiàn)了“三保合一”。目前，全市健保機(jī)構(gòu)組建已全部完成并順利啟動(dòng)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了“三?！睓C(jī)構(gòu)整合和城鄉(xiāng)居民“兩保”制度整合，奠定了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，全民醫(yī)保體系更加健全，看病就醫(yī)安全網(wǎng)更加牢固。

　　在編制管理上，變“編制總規(guī)模”為“基本編制+人員控制數(shù)”兩部分構(gòu)成，實(shí)行“機(jī)構(gòu)編制部門管總量、管標(biāo)準(zhǔn)、管監(jiān)督，主管部門管統(tǒng)籌、管審核、管調(diào)整，公立醫(yī)院自主用編、自主設(shè)置、自主管理”的編制管理模式，目前，已為公立醫(yī)院下達(dá)了第一批人員控制數(shù)329名。

　　在人事管理上，推行人社部門管總量、衛(wèi)計(jì)部門管計(jì)劃、用人單位管招聘的人事制度改革，全面下放了公立醫(yī)院的選人用人自主權(quán)、崗位設(shè)置權(quán)和職稱聘任權(quán)，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，束縛醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展的體制機(jī)制障礙得到了有效破除。2018年3月，市、縣等7家公立醫(yī)院赴蘭自主招錄引進(jìn)本科以上專業(yè)技術(shù)人才141名。

　　慶陽市在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備和使用基本藥物，限制使用非基本藥物，除中藥飲片外，其它所有藥品和耗材全部實(shí)行網(wǎng)上集中采購。在2010年基層機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售的基礎(chǔ)上，2015年，市人民醫(yī)院等縣級(jí)以上公立醫(yī)院藥品全部實(shí)現(xiàn)零差率銷售。全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)6年讓利群眾5.97億元。

　　讓群眾共享醫(yī)改陽光

　　在新一輪醫(yī)改中，慶陽市迅速行動(dòng)、創(chuàng)新而為，新農(nóng)合參保率從2012年的97.6%提高到2017年的98.9%，人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的240元提高到2017年的450元，5年累計(jì)為群眾補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)46億元，報(bào)銷比例比2012年提高了7個(gè)百分點(diǎn)，“醫(yī)保杠桿撬動(dòng)分級(jí)診療”作為全國(guó)35條醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)被推介，公立醫(yī)院改革工作被國(guó)務(wù)院通報(bào)表揚(yáng)。

　　慶陽市推行“管理機(jī)構(gòu)下基層、疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院、健康教育進(jìn)家庭”服務(wù)模式，實(shí)行臨床診療與公共衛(wèi)生整體化服務(wù)、基本公共衛(wèi)生包戶制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，為每名患者全面提供臨床診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行跟蹤隨訪。根據(jù)疾病模式變化和居民健康需求，不斷拓展基本公共衛(wèi)生均等化的服務(wù)項(xiàng)目和范圍，對(duì)疾病譜排序靠前、群眾看病負(fù)擔(dān)較重的高血壓、糖尿病、高血脂、尿毒癥等大病認(rèn)真開展流行病學(xué)調(diào)查，有針對(duì)性地提出預(yù)防干預(yù)方法。

　　慶陽市還全面落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，實(shí)施免費(fèi)婚檢和婦女兩癌普查項(xiàng)目，城鄉(xiāng)疾病預(yù)防控制工作得到了全覆蓋，慢性病、地方病、精神病防治工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)，乙、丙類傳染病發(fā)病率明顯降低。